Pregled fizijatra

Pregled fizijatra specijalistički je pregled na kojemu specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije uzima djetetovu povijest bolesti, vrši klinički pregled njegova mišićno-koštanog i zglobnog sustava te radi testove kojima procjenjuje dosadašnji razvoj i motoričke sposobnosti. Na temelju toga može preporučiti terapiju ili plan rehabilitacije, dodatne pretrage ili pregled drugog specijalista.

Svrha je fizijatrijske procjene kod djece rano otkrivanje mogućih odstupanja (kašnjenja) u razvoju, a također je prvi korak u rehabilitaciji djece s bolestima koje utječu na sustav za kretanje.

Pregled se posebno preporučuje prijevremeno rođenoj i neurorizičnoj djeci, u koje postoji mogućnost da je došlo do oštećenja mozga tijekom trudnoće, poroda ili neposredno nakon poroda.

Što obuhvaća pregled fizijatra?

Pregled fizijatra kod djece uključuje niz aspekata u kojima se provjerava sljedeće:

Procjena neurorazvojnih rizika i motoričkih sposobnosti

• Testiranje tonusa mišića za otkrivanje hipotonije (smanjenog tonusa), hipertonije (povećanog tonusa) ili promjenjivog tonusa.
• Procjena neuromotornog razvoja neurorizičnog djeteta, koje je bilo izloženo štetnim utjecajima na središnji živčani sustav tijekom trudnoće, poroda ili neposredno nakon poroda.
• Procjena toga kasni li dijete u usvajanju motoričkih miljokaza, odnosno u, za tu dob, tipičnom neuromotornom razvoju.
• Procjena prijevremeno rođene djece (prije 37. tjedna) i djece rođene u terminu s rizičnim faktorima i/ili odstupanjima.

Procjena kvalitete i obrazaca kretanja

Fizijatar će na pregledu provjeriti djetetove obrasce kretanja, pri čemu se mogu otkriti i procijeniti sljedeće nepravilnosti:

• nepravilno posjedanje
• nepravilno puzanje
• nepravilna vertikalizacija ili uspravljanje
• inadekvatna kinematika hoda – hodanje stopalima prema unutra ili prema van, hod na prstima
• poremećaji ravnoteže i koordinacije

Procjena posture i koštano-mišićnog sustava

Tijekom pregleda fizijatar provjerava djetetovo držanje ili posturu te postojanje raznih deformacija kostura, kao što su:

• skolioza – postranično iskrivljenje kralježnice u kojem se kralježnica krivi u obliku slova „S“ ili „C“
• kifoza – abnormalna zakrivljenost kralježnice u gornjem dijelu leđa
• deformacije stopala – udubljena i ravna stopala ili okrenuta prema unutra
• deformacije prsnog koša – pectus excavatum (udubljen prsni koš) i pectus carinatum (izbočen prsni koš)

Kada je potreban pregled fizijatra?

Pregled fizijatra potreban je djeci s poremećajem ili ozljedom koja utječe na njihovu funkcionalnost i sposobnost kretanja (npr. neuromišićne bolesti). Također se savjetuje za procjenu neuromotornog razvoja za djecu koja su prijevremeno rođena i/ili neurorizična. 

Preporučuje se roditeljima da posjete dječjeg fizijatra ako njihovo dijete:

• ima nepravilno ili asimetrično držanje glave i tijela (npr. pogrbljeno držanje, naginjanje u stranu, ramena nisu u ravnini)
• pokazuje znakove hipotonusa (dijete djeluje „mlitavo”, slaba kontrola glavice, smanjeni pokreti ruku i nogu) ili hipertonusa (dijete djeluje previše kruto, izvijanje tijela u luku, ukočeni i tvrdi mišići ruku i nogu)
• pokazuje nepravilnosti u kretnjama i hodu (npr. hod na prstima)
• izostanak nekih aktivnosti tipičnih za tu dob (npr. ako se dijete ne okreće na trbuh ili ne puže)
• ima vidljive deformitete kostura (kralježnica, stopala, prsni koš…)
• ima poteškoće pri izvođenju određenih fizičkih aktivnosti (npr. pri hodanju, trčanju, sjedenju, bavljenju sportom)
• žali se na bol u zglobovima ili mišićima
• preboljelo je ozljedu mišićno-koštanog sustava

Budući da je motorički razvoj djeteta u određenoj mjeri individualan i promjenjiv, neka od odstupanja ne moraju odmah biti znak poremećaja. U slučaju da roditelj ima sumnje u vezi sa stanjem svoga djeteta, savjetujemo napraviti preventivni pregled dječjeg fizijatra.

Kako izgleda pregled fizijatra?

Pregled fizijatra započinje razgovorom o tijeku trudnoće i poroda, djetetovoj povijesti bolesti te eventualnim nepravilnostima (vezanima uz kretanje i mišićno-koštani sustav) koje roditelj primjećuje kod djeteta. 

Slijedi fizikalni pregled koji je bezbolan, a uključuje ispitivanje motorike, refleksa, obrazaca hoda, držanje tijela i procjenu kralježnice, stoga će se djetetu mijenjati položaj s obzirom na ono što se pregledava, primjerice dok puza (kod beba), sjedi, ustaje se ili hoda. U različitim položajima ispitat će se i tonus mišića.

Dijete će u određenom trenutku trebati razodjenuti radi pregleda koštanog sustava odnosno kako bi se otkrile moguće deformacije kostura (kralježnica, stopala, prsni koš).

Završetkom fizikalnog pregleda liječnik će postaviti dijagnozu ili određenu sumnju koja se obično treba utvrditi dodatnim pretragama: radiološkim metodama, analizom krvi, elektromioneurografijom (EMNG) ili pregledom liječnika druge specijalizacije. Roditelji će dobiti plan terapije/rehabilitacije s obzirom na dijagnozu.

 

Cijena pregleda fizijatra

Više o cijeni usluge možete provjeriti u aktualnom cjeniku Poliklinike Sabol ili nam se javiti na broj +385 1 6190 080 odnosno e-poštom upiti@poliklinika-sabol.hr za više informacija. Za direktne rezervacije termina kliknite na link.