Fetalni ultrazvuk

Fetalni ultrazvuk sigurna je i neinvazivna dijagnostička metoda koja se koristi ultrazvučnim valovima za prikaz fetusa u maternici. Odnosi se na pregled bilo kojeg fetalnog organa ili organskog sustava.

Fetalna ehokardiografija usmjerena je isključivo na prikaz srca – pedijatrijski kardiolog pregledava strukturu i funkciju srca te srčani ritam nerođenog djeteta. Cilj je pretrage isključiti ili otkriti urođenu srčanu manu te prepoznati poremećaj srčanog ritma.

Pravovremeno otkrivanje abnormalnosti srca kod fetusa omogućuje pravodobno liječenje i planiranje praćenja prije i nakon poroda.

• Tko izvodi pregled: Pedijatrijski kardiolog.
• Što se pregledava: Struktura, funkcija i ritam srca fetusa.
• Kada se najčešće radi: Između 18. i 24. tjedna trudnoće.
• Kada je optimalno: Od 24. do 28. tjedna, kada se građa fetalnog srca može najdetaljnije vidjeti.
• Može li se raditi kasnije: Da, sve do rođenja, ovisno o indikaciji.
• Trajanje: 30 – 60 minuta, a kod blizanačke trudnoće 60 – 120 minuta; u kompleksnijim slučajevima i duže.
• Kako se radi: Preko trbušne stijenke trudnice.
• Zračenje: Nema ionizirajućeg zračenja.
• Sedacija/kontrast: Ne koristi se.
• Nalaz: Trudnica odmah dobiva pisani nalaz.
• Kontrole: Ponekad su potrebne tijekom trudnoće, a i kod urednog nalaza planira se pregled unutar 3 mjeseca nakon poroda.

 

Što ova pretraga jest, a što nije

• U ovoj usluzi riječ je o fetalnoj ehokardiografiji, dakle o pregledu srca fetusa ultrazvukom. 
• Fetalni ultrazvuk opći je pojam za pregled fetusa ultrazvukom neovisno o kojem se organu radi.
• Fetalnu ehokardiografiju izvodi pedijatrijski kardiolog, koji je specijaliziran za bolesti i poremećaje srca nerođene i rođene djece. 
• Tijekom ovoga pregleda ne procjenjuje se gestacijska dob, duljina ili tjelesna masa djeteta, a ostali organi i organski sustavi ostaju u nadležnosti ginekologa i drugih subspecijalista.

 

Kada doći na pregled

Trudnice se na fetalnu ehokardiografiju najčešće upućuju između 18. i 24. tjedna, optimalno od 24. do 28. tjedna. Pregled je moguć sve do poroda, ovisno o indikaciji.

Na pregled vas može uputiti vaš odabrani ginekolog, specijalist fetalne medicine (perinatolog), reumatolog, genetičar, obiteljski liječnik. Također i samoinicijativno možete doći na ovu pretragu.

Pregled izgleda isto u svim tjednima trudnoće, no o tjednu trudnoće ovisi koje se srčane strukture i koliko detaljno mogu procijeniti.

 

Indikacije vezane uz fetus

UZV srca fetusa preporučuje se u sljedećim slučajevima koji se tiču fetusa:

• sumnja na prisutnost prirođene srčane greške u fetusa (strukturna abnormalnost srca ili velikih krvnih žila)
• sumnja na poremećaj srčanog ritma fetusa (srce kuca prebrzo, presporo ili nepravilno)
• kromosomske ili genetske abnormalnosti fetusa (promjene u kromosomima ili genima koje mogu utjecati na razvoj djeteta)
• povećan nuhalni nabor (zadebljanje nabora na vratu fetusa)
• intrauterini zastoj u rastu ploda, IUGR (zaostajanje bebe u rastu s obzirom na tjedan trudnoće)
• ultrazvučno dijagnosticirane anomalije drugih organskih sustava fetusa
• odstupanje u količini plodove vode: oligohidramnij (premalo plodove vode) i polihidramnij (previše plodove vode)
• prekomjerno nakupljanje tekućine u fetusu, npr. perikardijalni izljev (tekućina oko srca), fetalni hidrops (izraženo nakupljanje tekućine u tkivima i šupljinama)
• neadekvatan prikaz fetalnog srca na ginekološkom ultrazvuku (srce se tijekom uobičajenog ultrazvuka ne može procijeniti)

 

Indikacije vezane uz majku

Pregled srca fetusa preporučuje se u sljedećim slučajevima koji se tiču majke:

Obiteljska anamneza

• prirođene srčane greške u obitelji ili u prethodnim trudnoćama

Majčine bolesti

• šećerna bolest
• poremećaj rada štitne žlijezde
• Sjögrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus i ostale bolesti vezivnog tkiva
• trombofilija

Izloženosti majke tijekom trudnoće

• izlaganje određenim lijekovima (antikonvulzivi poput valproata, lijekovi za akne odnosno derivati vitamina A, antihipertenzivi iz skupine ACE inhibitora)
• konzumacija alkohola ili sredstava ovisnosti tijekom trudnoće
• izlaganje zračenju u ranoj trudnoći

Tijek trudnoće

• starija životna dob trudnice
• medicinski potpomognuta trudnoća (IVF)
• gestacijski dijabetes (šećerna bolest prvi put otkrivena tijekom trudnoće)
• infekcije u ranoj trudnoći: rubeola, CMV, HSV, Parvo B-19, toksoplazmoza, vodene kozice, ospice, nepoznata infekcija s febrilitetom i slično
• višeplodna trudnoća

 

Što pregled obuhvaća

Tijekom pregleda se detaljno ispituje struktura, funkcija i otkucaji srca fetusa:

• Struktura srca: Veličina, oblik i fizički položaj srca u bebinim prsima.
• Komore i zalisci: Jasan prikaz četiri komore i mehanizma otvaranja/zatvaranja srčanih zalistaka.
• Krvne žile: Struktura, veličina i povezanost glavnih krvnih žila (kao što su aorta, plućne arterije i vene).
• Otkucaji i ritam srca: Procjena pumpne funkcije i stabilnosti srca (otkrivanje prebrzih, presporih ili nepravilnih otkucaja srca).
• Protok krvi: Procjena pomoću color dopplera za mjerenje smjera i brzine protoka krvi kroz srce i krvne žile.

Prenatalni ultrazvuk srca ne uključuje pregled ostalih organa, mjerenje rasta, procjenu gestacijske dobi i sl.

 

Tehnologija i način snimanja

Fetalni eho srca izvodi se standardnim ultrazvučnim tehnikama (koje se inače primjenjuju i za pregled drugih organa, kao i kod odraslih osoba):

• 2D ultrazvuk (dvodimenzionalni) – stvara crno-bijele slike visoke rezolucije u realnom vremenu za detaljan pregled anatomije, oblika i rada srčanih komora i zalistaka.
• color doppler – koristi boje (crvenu i plavu) za prikaz smjera i brzine protoka krvi kroz srce i krvne žile.

U Poliklinici Sabol koristimo uređaje proizvođača SonoScape te GE Healthcare, koji je zlatni standard za srce fetusa – posebno kada postoji sumnja na anomaliju. Ključna su stavka u aparaturi napredni softveri koji omogućuju visokokvalitetan prikaz srčanih struktura i funkcije te eventualnih anomalija.

 

Kako izgleda pregled

• Prije pregleda ćete priložiti postojeću dokumentaciju/nalaze od ginekologa.
• Leći ćete na stol za pregled i osloboditi trbuh od odjeće.
• Liječnik će nanijeti gel na bazi vode na kožu te postaviti ultrazvučnu sondu na trbušnu stijenku.
• Započinje pregled i usmjerava se direktno na srce fetusa i protok krvi. Lagano se sondom prelazi preko trbušne stijenke. Moguće je da će u nekim trenucima biti potrebe za jačim pritiskom sonde na trbuh.
• Procjenjuju se srčane strukture, funkcija i ritam.
• Na završetku se s kože ukloni višak gela te dobijete pisani nalaz.

 

Trajanje – što može utjecati na duljinu pregleda

Očekivano je trajanje pregleda 30 – 60 minuta (kod blizanačkih trudnoća  60 – 120 minuta), no ono se ne može unaprijed točno predvidjeti jer ovisi o nizu čimbenika:

• položaj fetusa u maternici – npr. ako je okrenut leđima prema sondi, prikaz je srca slabiji
• aktivnost bebe – neprestani pokreti bebe otežavaju vidljivost te produljuju snimanje
• debljina trbušne stijenke – čimbenici poput potkožnog masnog tkiva i zadržavanja vode mogu izravno utjecati na kvalitetu snimke
• količina plodove vode – smanjena količina otežava vidljivost i pregled
• kompleksnost nalaza – uočene sumnje zahtijevaju dodatno vrijeme za detaljnije mjerenje
• kvaliteta aparature – napredniji uređaji omogućuju da se brže premoste tehničke prepreke poput deblje trbušne stijenke ili nemirne bebe
• stanje trudnice – pregled se može produljiti ako trudnica osjeća mučninu, slabost ili vrtoglavicu

U nekim slučajevima tehnička ograničenja mogu dovesti do potrebe za kontrolnim pregledom.

 

Razlika u odnosu na ginekološki ultrazvuk

Fetalni EHO ili ehokardiografija fetusa nije isto što i ginekološki ultrazvuk. 

Ginekološki ultrazvuk smatra se rutinskim pregledom u trudnoći koji procjenjuje opći razvoj bebe: veličinu i masu, položaj, gestacijsku dob, posteljicu, količinu plodne vode te osnovni prikaz svih organa. S druge strane, pedijatrijski kardiolog tijekom pregleda fetalnog srca usmjerava se isključivo na bebino srce. 

Ova pretraga stoga nije zamjena za redovite ginekološke UZV pregleda nego ciljana dopuna kada za to postoji indikacija ili potreba za detaljnom procjenom srca.

 

Nalaz, kontrole i što nakon pregleda

Nakon pretrage trudnica dobiva pisani nalaz, kao i usmene upute za daljnje postupanje ako je potrebno (ponavljanje pregleda, kontrolni pregled i dr.).

Kontrolni pregledi mogu biti potrebni i radi nadzora mogućih komplikacija prirođene srčane greške ili aritmije, osobito ako je propisana terapija.

U nekim slučajevima kontrolni pregled može biti potreban i zbog tehničkih ograničenja odnosno nedostatne kvalitete prikaza srčanih struktura.

Ako se nađe srčana greška ili poremećaj ritma, daljnje liječenje i praćenje ovisi o vrsti nalaza.

 

Mogućnosti liječenja prije rođenja

Mnoge je poremećaje fetalnog srca moguće liječiti prije rođenja nakon što se ustanove ultrazvukom. 

Metode uključuju:

• farmakološko liječenje – majka peroralno uzima lijekove (najčešće kod poremećaja srčanog ritma) te
• in utero kirurške intervencije – operativni zahvati na bebinom srcu dok je još u maternici (trudnica se može uputiti u specijalizirane inozemne centre za in utero kirurgiju).

 

Ograničenja pretrage i realna očekivanja

Ultrazvuk srca bebe u trudnoći visoko je pouzdana pretraga – iskusni će stručnjak pomoću fetalnog ultrazvuka moći prepoznati veliku većinu anomalija prije djetetova rođenja. 

Međutim, postoji manji broj anomalija koje je teže otkriti u maternici, poput sitnih defekata ili blažih suženja žila ili zalistaka.

Osim toga, na pouzdanost pretrage utječu i tehnički čimbenici: debljina trbušne stijenke, položaj i aktivnost bebe te količina plodove vode. 

Iskustvo liječnika i kvaliteta aparature također su jedan od ključnih doprinosa točnosti nalaza. 

Unatoč navedenim ograničenjima prenatalni ultrazvuk srca omogućuje pravovremenu detekciju srčane greške i poremećaja ritma, a time i pravodobno liječenje.

 

Priprema za pregled

Nije potrebna posebna priprema.

Preporučujemo doći u udobnoj odjeći koja se lako ukloni s trbuha, ponijeti postojeće ginekološke nalaze i medicinsku dokumentaciju ako postoji te obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzimate.

 

Cijena

Više o cijenama usluga možete provjeriti u aktualnom cjeniku Poliklinike Sabol ili nas možete kontaktirati telefonski na broj: +385 1 6190 080 ili putem maila za više informacija. Za direktne rezervacije termina kliknite na link.

 

Česta pitanja