Timpanometrija – nalazi tip A, B i C – što znače?

Timpanometrija je jednostavna pretraga koja nam omogućuje pregled funkcije srednjeg uha, osobito bubnjića i prohodnost Eustahijeve tube. Eustahijeva tuba spaja srednje uho i ždrijelo te je vrlo često u dječjoj populaciji skraćena pa može uzrokovati ponavljajuće upale srednjeg uha.

Iako se često koristi u dijagnostici bolesti uha, važno je naglasiti da timpanometrija ima širu kliničku primjenu te može pomoći u ranom otkrivanju niza bolesti, ne samo u otorinolaringologiji, nego i u pedijatriji te logopediji.

Osobito je korisna kod djece jer omogućuje vrlo rano otkrivanje nakupljene tekućine iza bubnjića, smanjenog pokretanja bubnjića ili negativnog tlaka u srednjem uhu. Sve navedene promjene dijete i roditelji ne moraju odmah primijetiti, ali mogu imati dugoročne posljedice na razvoj sluha i govora.

Upravo zato se timpanometrija često koristi kod ponavljanih upala uha, sumnje na gubitak sluha, zastoja u razvoju govora ili prije operativnih zahvata.

 

Što je timpanometrija?

Timpanometrija je pretraga koja bilježi kako bubnjić reagira na promjene tlaka zraka u zvukovodu. Kada je tlak normalan i srednje uho ispunjeno zrakom, bubnjić se normalno pomiče i uređaj ili timpanometar zabilježi urednu krivulju.

Pretraga se provodi tako da dijete sjedi mirno, najčešće u krilu roditelja ili samostalno, ovisno o dobi. Liječnik pažljivo postavlja malu, mekanu sondu u vanjski zvukovod  slično kao pri klasičnom pregledu uha. Sonda je spojena na uređaj koji automatski mijenja tlak zraka u zvukovodu te istovremeno emitira tihi ton i bilježi kako se zvuk odbija natrag od bubnjića.

Na temelju promjena tlaka nastaje grafički zapis, tzv. timpanogram. Postoje tri osnovna tipa timpanograma, a to su timpanogram A, B i C. U slučaju da iza bubnjića postoji tekućina, negativan tlak ili smanjena pokretljivost membrane, oblik timpanograma se mijenja.

Pretraga traje svega nekoliko sekundi po uhu i ne uzrokuje bol niti oštećenje uha. Može se provesti i kod vrlo male djece, već od šestog mjeseca života budući da ne zahtijeva aktivnu suradnju pacijenta. Rezultati pretrage gotovi su odmah.

Kako bi nalaz bio točan, važno je da dijete tijekom pretrage ne miče glavu i ne govori, jer pokreti mogu utjecati na mjerenje. Zato se kod mlađe djece preporučuje prethodno kratko objasniti što će se raditi na njima razumljiv način i pretragu provesti brzo i smireno.

Timpanometrija je posebno važna u pedijatrijskoj populaciji jer kod djece disfunkcija Eustahijeve tube, nakupljanje sekreta ili upale srednjeg uha mogu biti česte, a simptomi nisu uvijek jasno izraženi.

 

Vrste timpanograma – tip A, B i C

Timpanogram tipa A je uredan nalaz, što znači da je tlak u srednjem uhu normalan, a bubnjić se uredno pomiče. Ovakav nalaz ne zahtijeva daljnju dijagnostiku niti liječenje, osim ako dijete ne pokazuje simptome poput boli, nagluhosti ili poremećaja ravnoteže.

Postoje i varijacije tipa A, poput A s nižim ili višim vrhom, koje mogu ukazivati na nešto manju ili veću pokretljivost bubnjića, no one najčešće nisu problem ako dijete nema simptome.

Timpanogram tipa B je oblika ravne linije, što znači da bubnjić ne vibrira kako bi trebao. To najčešće ukazuje na prisutnost tekućine u srednjem uhu, stanje koje nazivamo sekretorni otitis ili upala srednjeg uha s izljevom.

Timpanogram B tipa može biti posljedica cerumena ili voska u uhu koji zatvara zvukovod, pa je prije pretrage uvijek potrebno učiniti otoskopski pregled. Najčešći uzrok takvog nalaza je poremećaj ventilacije srednjeg uha. To stanje može proći spontano, ali zahtijeva praćenje kroz redovne kontrole jer dugotrajna prisutnost tekućine može utjecati na razvoj sluha i govora.

Timpanogram tipa C pokazuje da je tlak u srednjem uhu snižen, što znači da se bubnjić uvukao prema unutra. To se najčešće događa zbog disfunkcije Eustahijeve tube, nakon i uz prehladu, alergijske reakcije ili kod povećanih krajnika. Iako ovakav nalaz ne mora zahtijevati hitnu terapiju, važno ga je kontrolirati kroz par tjedana jer može biti prvi znak nakupljanja tekućine ili početak razvoja upale.

 

Što znači nalaz za moje dijete?

Ako je timpanometrijski nalaz tipa A, roditelji mogu biti mirni jer je srednje uho prohodno, bubnjić se normalno pomiče i nema znakova upale. Ako dijete nema druge simptome, daljnje dijagnostičke i terapijske mjere nisu potrebne.

Znakovi upale koji se mogu javiti kod upale srednjeg uha i koji zahtijevaju liječnički pregled su:

1. povišena tjelesna temperatura, pogotovo ako traje dulje od 48 sati
2. iznenadna i jaka bol u uhu koja se pogoršava tijekom noći
3. zujanje u uhu ili tinitus
4. osjećaj pritiska te punoće uha
5. smanjen sluh, zbog čega dijete ne reagira na glasove ili pojačava televizor
6. iscjedak iz uha koji može biti proziran, žut, zelenkast ili krvav ako dođe do puknuća bubnjića
7. nemir, plač i problemi sa spavanjem
8. poteškoće s ravnotežom ili vrtoglavica
9. gubitak apetita i umor

Kada je riječ o tipu C nalaza, radi se o stanju koje može biti prolazno. U takvim slučajevima preporučuje se ponoviti timpanometriju za 4 do 6 tjedana kako bi se provjerilo je li tlak u srednjem uhu normalne vrijednosti.

Postoje situacije kada je potrebno odgoditi timpanometriju kako bi se nalazi bili što točniji. Nakon nedavne traume uha ili glave kao što su udarac ili ozljeda, pretragu je potrebno odgoditi dok se ne isključe moguće komplikacije poput perforacije bubnjića ili prisutnosti krvi iza bubnjića što liječnici nazivaju hematotimpanum.

Također, kod djece koja su izrazito nemirna i ne surađuju tijekom pregleda, preporučuje se pokušati ponovno u smirenijim okolnostima jer pokreti glave mogu utjecati na točnost rezultata. U slučaju da je dijete nedavno imalo operaciju uha, pretraga se ne smije provesti bez prethodne konzultacije s otorinolaringologom, kako bi se procijenilo je li izvođenje timpanometrije u tom trenutku sigurno.

Nalaz tipa B zahtijeva veću pozornost, jer ukazuje na postojanje sekreta u srednjem uhu koji ovisno o količini i gustoći u većoj ili manjoj mjeri oslabljuje sluh djeteta.

Sekret iza bubnjića može biti prisutan i nekoliko tjedana, a kod neke djece i mjesecima. Bez obzira što takvo dijete najčešće nema bolove niti neke druge znakove bolesti, neophodno je naručiti ga na ponovnu kontrolu za 2 do 3 mjeseca.

Ako sekret i dalje postoji, a dijete pokazuje znakove oslabljenog sluha ili zaostaje u govorno jezičnom razvoju, neophodna je audiološka obrada te ovisno o nalazu primijeniti odgovarajuću terapiju.

 

Liječenje i praćenje, što dalje?

U slučaju da timpanogram nije uredan liječnik specijalist otorinolaringolog preporučit će kontrolnu timpanometriju svakih nekoliko tjedana. Ako se stanje ne poboljšava ili se čak pogoršava, liječnik odlučuje o daljnjim koracima i postupcima liječenja.

U slučajevima kada se sekret zadržava dulje od tri mjeseca ili dijete ima česte upale uha, preporučuje se dodatna obrada sluha, a ponekad i kirurško liječenje, osobito ako postoji znatan utjecaj na sluh ili razvoj govora.

Također, kod djece s povećanim trećim krajnikom koji doprinosi zadržavanju sekreta, preporučuje se razmatranje adenoidektomije odnosno kirurško uklanjanje trećeg krajnika.

U našoj poliklinici važno nam je individualno pristupiti svakom pacijentu i pažljivo razmotriti kliničku sliku. Nakon dijagnostičke obrade, otorinolaringolog će odlučiti i predložiti pacijentu kada i kako treba provesti liječenje u slučaju loših nalaza.

Uho je vrlo složen organ koji se sastoji od tri ključna dijela, a bolesti koje ga pogađaju mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija posebno u djetinjstvu što dalje može uzrokovati oslabljen sluh i prekid razvoja govora, a to itekako može sniziti kvalitetu života u budućnosti. Stoga ako imate neke od u tekstu navedenih simptoma nemojte izbjegavati pregled otorinolaringologa jer zdravlje vas i vaše djece nema cijenu.

Timpanometrija je prvi korak u procesu liječenja jer je jednostavna, ali vrlo informativna dijagnostička pretraga koja može napraviti veliku razliku u ishodu liječenja. Ako imate pitanja o nalazu timpanometrije ili želite obaviti pregled, stručni tim naše poliklinike može Vam dati više željenih informacija kroz konzultacije.

Za više savjeta i liječenje kontaktirajte nas na telefon: +385 1 619 00 80 ili nam pišite na mail: upiti@poliklinika-sabol.hr. Za direktne rezervacije termina kliknite na link.