Rotavirus kod djece

 

Što je rotavirus?

Rotavirus je jedan od najčešćih uzročnika akutnog gastroenteritisa kod dojenčadi i male djece širom svijeta, ali svi se mogu zaraziti pa tako i odrasli. Ova visoko zarazna virusna infekcija prvenstveno zahvaća probavni sustav, uzrokujući upalu želuca i crijeva, što dovodi do proljeva, povraćanja, povišene tjelesne temperature i bolova u trbuhu.

Bolest najčešće počinje povraćanjem, nakon čega slijedi proljev. Najčešće traje 3-8 dana, ali virus se izlučuje u stolici i do 2 tjedna, tako da su djeca zarazna relativno dugo.

 

Širenje i prijenos

Rotavirus se prenosi tzv. fekalno-oralnim putem, što znači da do infekcije dolazi kada se virus unese u organizam putem kontaminiranih ruku, hrane, vode ili predmeta. Budući da je virus vrlo otporan u vanjskoj okolini, lako se širi u kolektivima poput vrtića , škola, zdravstvenih ustanova.

 

Simptomi

Simptomi se obično javljaju 1–3 dana nakon izlaganja virusu, a najčešći su:

• Povraćanje
• Vodenasti proljev
• Vrućica
• Bolovi u trbuhu
• Dehidracija, što predstavlja najopasniju komplikaciju, osobito kod dojenčadi i male djece.

Komplikacije rotavirusne infekcije nastaju uglavnom zbog gubitka tekućine i elektrolita iz organizma. Najčešća komplikacija je dehidracija. Dehidraciju karakterizira veliki gubitak vode i soli zbog učestalog proljeva i povraćanja. Simptomi su suha usta i jezik, malo ili nimalo mokrenja, pospanost ili razdražljivost, upale oči ili fontanela (u dojenčadi). Dehidraciju treba na vrijeme primijetiti, te liječiti intravenski infuzijskim otopinama uz praćenje elektrolitskog statusa. Ponekad postoji određena šansa da će se tekućina nadoknaditi „na usta“ rehidracijskim otopinama, ali u slučaju intenzivnog povraćanja to uglavnom ipak nije moguće.

U dehidraciji dolazi do neravnoteže elektrolita koju karakterizira gubitak natrija, kalija i drugih minerala. Sve to može u najtežim slučajevima uzrokovati slabost mišića, poremećaje srčanog ritma i grčeve.

S obzirom na povraćanje odnosno neadekvatan unos tekućine i hrane, vrlo lako (osobito kod najmanje djece) dolazi do hipoglikemije (niska razina šećera u krvi). Također nakon ili u sklopu rotavirusne crijevne infekcije može doći do privremene netolerancije na laktozu. Nakon proljeva, crijeva mogu biti osjetljivija i imati poteškoće u razgradnji mliječnog šećera (laktoze), što uzrokuje dodatne probavne smetnje.

Nešto rjeđe može doći do sekundarnih bakterijskih infekcija koje nastaju zbog prodora bakterija u krvotok. Najčešća je tzv. bakterijemija iz crijeva, a potencijalno kod najugroženijih skupina kao što su imunokompromitirani i najmanja dojenčad može doći i do sepse.

Dobro opisane komplikacije rotavirusne bolesti zahvaćaju i centralni živčani sustav. One se klinički najčešće manifestiraju u obliku konvulzija i encefalopatije. Mehanizam nastanka nije još potpuno poznat, ali postoji više teorija kako virus utječe na središnji živčani sustav.

 

Dijagnoza i liječenje

Rotavirusna infekcija se dijagnosticira na temelju simptoma, a potvrđuje se laboratorijskim analizama stolice. Specifičnog lijeka protiv rotavirusa nema. Liječenje je simptomatsko i usmjereno na nadoknadu tekućine i elektrolita kako bi se spriječila dehidracija, Za vrijeme bolesti potrebno je prilagoditi prehranu, te uključiti probiotike koji mogu pomoći u oporavku crijevne flore. U teškim slučajevima, kada dođe do jake dehidracije, može biti potrebna hospitalizacija i intravenska terapija.

Najbolja zaštita protiv rotavirusa je cijepljenje, koje se provodi u prvim mjesecima života djeteta. Cijepljenje protiv rotavirusa prati redovita cjepiva u dojenačkoj dobi, tako da se protiv rotavirusa cijepi s 2 i 4 mjeseca života ili 2, 4 i 6 mjeseci (ovisno o vrsti cjepiva). Važno je pridržavati se zadanih vremena cijepljenja, jer se prva doza mora primiti najkasnije do 15-og tjedna života. Cjepivo se prima na usta. Štiti od teške rotavirusne bolesti (proljeva, povraćanja, dehidracije). Smanjuje potrebu za hospitalizacijom zbog rotavirusnog gastroenteritisa za više od 85–90%. Smanjuje ukupni rizik od infekcije (bilo kojeg oblika bolesti) za oko 70–80%. Najjača zaštita prisutna je u prve 2 godine života, kada je rizik od teške bolesti najveći. Cjepivo značajno smanjuje teške slučajeve rotavirusne infekcije čak i nakon druge godine, iako imunitet s vremenom može slabiti.

Osim cijepljenja koje predstavlja jedinu pravu prevenciju, važno je pridržavati se higijenskih mjera kao što su često i temeljito pranje ruku, dezinfekcija površina i igračaka, pravilna priprema i čuvanje hrane. S obzirom na dugotrajno zadržavanje na površinama i na malu infektivnu dozu koja je potrebna da bi se zarazili, gotovo je nemoguće spriječiti infekciju kada se ona u kolektivu pojavi.

Rotavirus predstavlja značajan zdravstveni teret, osobito kod djece mlađe od 5 godina. Uvođenje cijepljenja dovelo je do drastičnog smanjenja broja slučajeva, hospitalizacija i smrtnih ishoda.

Rotavirus je globalno jedan od glavnih uzročnika dječjih proljeva, no zahvaljujući dostupnom cjepivu i pravilnoj higijeni, rizik od teških posljedica infekcije može se znatno smanjiti. Prema procjenama, rotavirus svake godine uzrokuje oko 258 milijuna slučajeva infekcije proljevom kod djece mlađe od 5 godina. Približno do 500 000 djece godišnje umre od rotavirusne bolesti u svijetu. U svakom slučaju rotavirusni gastroenteritis treba shvatiti kao bolest koju treba pokušati spriječiti, na vrijeme prepoznati ,dijagnosticirati i ovisno o kliničkoj slici pristupiti liječenju.

Za više savjeta i liječenje kontaktirajte nas na telefon: +385 1 619 00 80 ili nam pišite na mail: upiti@poliklinika-sabol.hr. Za direktne rezervacije termina kliknite na link.