Kako ublažiti zatvor kod dojenčadi

Zatvor ili konstipacija kod dojenčadi često je razlog brige roditelja. Nije rijetkost da bebe imaju neredovitu stolicu ili da se napinju tijekom pražnjenja crijeva, no ponekad to prelazi u stanje koje im uzrokuje nelagodu, bol i otežano pražnjenje crijeva.

Za roditelje je stoga važno znati razlikovati normalne varijacije u radu crijeva od pravog zatvora, ali i razumjeti koje su metode kod kuće sigurne i korisne, a kada je ipak potrebno potražiti liječničku pomoć.

U ovom blogu razjasnit ćemo što je zatvor kod dojenčeta, koji su mogući uzroci, ali i koju ulogu imaju prehrana i hidracija te kada je važno kontaktirati pedijatra.

Kako prepoznati zatvor kod dojenčeta?

Da bi roditelji znali prepoznati zatvor, prvo moraju naučiti što se smatra normalnom probavom. Vrlo je važno znati da učestalost stolice ovisi o dobi, prehrani i individualnim razlikama među bebama.

Novorođenčad, odnosno djeca u prvih mjesec dana života koja su hranjena isključivo majčinim mlijekom tipično imaju stolicu više puta dnevno, ponekad čak i uz svaki obrok. Izostanak svakodnevne stolice u prvim tjednima života kod dojenih beba može upućivati na premali unos mlijeka, a vrlo rijetko, može upućivati na neka patološka stanja, pa je u svakom slučaju izostanka stolice u prvom mjesecu kod dojene bebe potrebno kontaktirati pedijatra koji će pregledati dijete i ocijeniti da li je prirast na težini unutar normalnih očekivanja i ima li znakova koji bi upućivali na neko patološko stanje.

Nakon prvog mjeseca života, kako sazrijeva funkcija crijeva i uspostavlja se sve bogatiji mikrobiom, dojeno dijete će imati manje stolica nego u prethodnom periodu. Nerijetko kod dojenčadi hranjene samo majčinim mlijekom stolica može izostati i do tjedan dana, a da pri je tome uredan rast i razvoj i dijete je bez ikakvih nelagoda i tegoba, a stolica je meka  Svakako je kod svakog duljeg izostanka stolice potrebno konzultirati pedijatra.

Novorođenčad koja se hrani adaptiranim mlijekom ili miješanom prehranom, tipično će imati manji broj stolica u danu u odnosu na dijete koje se hrani isključivo majčinim mlijekom. Međutim, ako stolica nije svakodnevna i/ili je gusta poput plastelina te ako beba ima nelagodu kod izostanka ili pražnjenja stolice, potrebno je kontaktirati pedijatra.

 

Najčešći znakovi zatvora kod beba su:

• tvrda, suha stolica koju je teško izbaciti
• dugotrajno napinjanje i plač pri pokušaju pražnjenja
• vidljiva nelagoda, bol u trbuhu
• nadutost trbuha
• slabiji apetit i razdražljivost

 

Uzroci zatvora u dojenčadi

Zatvor kod beba može imati različite uzroke, a najčešće je povezan sa vrstom mliječne prehrane te nezrelošću probavnog sustava i crijevnog mikrobioma. 

Ako se beba hrani adaptiranim mlijekom nerijetko sastojak adaptiranog mlijeka doprinosi zatvoru, kao što su dodani ugljikohidrati ili zgušnjivači. 

Zatvor se kod sve djece može javiti prilikom uvođenja dohrane, najčešće oko šestog mjeseca života. Probavni sustav tada tek uči obrađivati krutu hranu, pa određene namirnice, poput riže ili banane, mogu dovesti do nešto tvrđe stolice.

U toj dobi vrlo vrlo važnu ulogu ima i unos tekućine te se ne smije zaboraviti na dodatni unos vode nakon uvođenja krute hrane. Na unos dodatne tekućine u sve djece posebno treba paziti kod visokih temperatura okoliša, kod intenzivne fizičke aktivnosti te kod povišene tjelesne temperature.  

Prehrana koja je siromašna voćem i povrćem i cjelovitim žitaricama, a time je siromašna i vlaknima, također može pridonijeti otežanom pražnjenju crijeva, a to vrijedi i za manjak fizičke aktivnosti. 

Osim prehrane, promjene u svakodnevnoj rutini, poput putovanja, bilo koje akutne bolesti ili stresa mogu privremeno usporiti rad crijeva i dovesti do zatvora.

 

Postoje i rjeđi, medicinski uzroci koji mogu uzrokovati izostanak stolice i zatvor kod dojenčadi, poput alergije na proteine kravljeg mijeka, celijakije, oslabljenog rada štitnjače, hipotonije, metaboličkih poremećaja ili poremećaja građe i funkcije probavnog ili živčanog sustava i dr. Takva stanja nisu česta, ali na njih se uvijek pomišlja kada roditelj potraži pomoć u vezi izostanka stolice. 

Pedijatar će na temelju razgovora s roditeljima, pregleda te po potrebi laboratorijskih nalaza, procijeniti da li se radi o neopasnom i prolaznom stanju ili je ipak potrebna daljnja obrada.

 

Dojenačna dishezija

Iako se ne radi o zatvoru, radi se o stanju kod malilh beba koje je vezano uz bolno pražnjenje crijeva i vrlo često prestavlja razlog zabrinutosti i straha kod roditelja.

Radi se o disheziji, stanju koje je potpuno bezopasno, ali može izgledati vrlo bolno i dramatično. Kod dojenačke dishezije, beba neko vrijeme, čak i do pola sata, prije nego što će imati potpuno normalnu mekanu stolicu, bolno plače, privlači nožice trbuhu, napinje se i crveni u licu. 

Dishezija se kod nekih beba javlja svakodnevno, a nije rijetko da se javi u drugoj polovici noći. Stolica pri tome nije tvrda i ne izostaje, ali je proces pražnjenja nelagodan i izaziva zabrinutost. 

Dishezija nastaje radi neusklađenosti rada mišića zaduženih za proces pražnjenja crijeva i odraz je normalne razvojne faze koja u pravillu prolazi do 6. mjeseca života i koja ni na koji način nije povezana sa kasnjim problemima pražnjenja stolice.

 

Kućne metode za olakšavanje stolice

Roditelji mogu pomoći bebi kroz jednostavne, sigurne mjere. Bitno je pritom imati na umu da nikada ne treba davati čepiće, klizme ili lijekove za omekšavanje stolice bez preporuke pedijatra.

Sigurne i nježne metode koje se mogu ponavljati više puta dnevno su:

1.  nježna masaža trbuha

Bebi često pomaže nježna masaža trbuha. Masaža trbuha ide tako da položite bebu na leđa te vršcima prstiju masirate područje od ispod pupka blagim kružnim pokretima, prema dolje u smjeru kazaljke na satu, otprilike jednu minutu.

2.  vježbe s nožicama

Ovo je oblik vježbi gdje položite dijete na leđa i nježno mu pomičete nožice kao da vozi bicikl. Ova vježba također može potaknuti crijevnu peristaltiku.

3.  topla kupka

Topla voda opušta bebu te pri tome opušta i mišiće trbuha i anusa te može olakšati napetost. Tijekom kupanja može se primjenjivati i nježna masaža trbuha. 

Beba se često pokaka tijekom ili nakon opuštajuće kupke, posebno ako ju pridržite stabilno u položaju čučnja, sa nožicama privučenima trbuhu.

4.  promjena položaja

Nekim bebama je ponekad teško ispustiti stolicu dok leže na leđima. Stoga im promjena položaja, poput nošenja u uspravnom stavu sa ili bez položaja nogu kao da beba čuči (kako bi se opustili mišići dna zdjelice), može pomoći pri pražnjenju crijeva.

 

Prehrana i hidracija

Prehrana ima ključnu ulogu u prevenciji i ublažavanju zatvora kod dojenčadi, a pristup ovisi o dobi djeteta.

Kod beba mlađih od šest mjeseci zatvor je rijedak, osobito ako su isključivo dojene majčinim mlijekom. Majčino mlijeko lako se probavlja i prirodno regulira probavu, no svaka pojava tvrđe stolice u ovoj dobi zahtijeva pregled liječnika specijalista pedijatrije.

Ako se beba hrani adaptiranim mlijekom te ima znakove zatvora, potrebno je porazgovarati s liječnikom o mogućnostima promjene adaptiranog mlijeka.

Nakon šestog mjeseca, kada se uvodi dohrana, prehrana postaje još važniji faktor u prevenciji i nastanku zatvora. Preporuča se obratiti pažnju unos voća i povrća s prirodnim blagim laksativnim učinkom, poput kruške ili šljive.

Umjesto rižinih i drugih gotovih kaša, koje mogu stolicu učiniti tvrđom, puno je zdravije nuditi cjelovite zobenu kašu ili kašu od neke druge cjelovite žitarice, kao što je proso, u što se može dodati prirodni izvor masnoća te suho i svježe voće po izboru, a ovisi o dobi djeteta i mljevene sjemenke (npr. sjemenke lana) ili orašati plodovi (npr. maslac od badema).

Kada dijete počne jesti veće količine krute hrane, važno je osigurati dostatan unos vode, osobito u toplijim danima ili kada dijete jede više čvrstih obroka, jer hidracija značajno olakšava probavu.

Neka istraživanja sugeriraju da probiotici bogati laktobacilima ili bifidobakterijama mogu pomoći kod zatvora kod djece, no njihovu primjenu uvijek treba dogovoriti s pedijatrom.

 

 

Kada potražiti liječnički savjet?

U većini slučajeva zatvor kod dojenčadi je bezopasan i prolazan i nije povezan s medicinskim stanjima. 

Međutim, kod bebe koja nema redovitu stolicu, preporuča se odmah potražiti savjet pedijatra u sljedećim slučajevima:

• ako beba odbija obroke ili jede kratko
• ako beba intenzivno bljuca ili povraća
• ako slabije napreduje na tjelesnoj težini
• ako je stolica široka, tvrda i uzrokuje jaku nelagodu kod pražnjenja. 
• ako beba stišće anus i izbjegava defekaciju nakon ponavljane nelagode kod pražnjenja
• ako se u stolici ili na stolici uoči krv
• ako je trbuh napuhnut i bolan na dodir
• ako zatvor traje dulje od tjedan dana unatoč provedenim mjerama za olakšanje pražnjenja
• ako beba izgleda umorno, bezvoljno ili neuobičajeno pospano
• ako beba ima povišenu temperaturu

 

Liječenje zatvora kod beba

U većini slučajeva zatvor kod beba je kratkotrajna prolazna faza i nije povezan s patološkim medicinskim stanjem već je odraz nezrelosti probavnog sustava i aktualne prehrane. 

Iz tog razloga u većini slučajeva pomaže prilagodba prehrane i povećanje unosa tekućine. 

Ako zatvor potraje unatoč prilagodbi prehrane i povećanju unosa tekućine, ponekad će u dogovoru s pedijatrom, biti potrebno uvesti terapiju nježnim laksativima za bebe kako bi se sprječila daljnja nelagoda kod pražnjenja, koja može dovesti do dugotrajnih problema sa zadržavanjem stolice. 

Laksativi koji se primjenjuju kod beba i djece ne izazivaju navikavanje crijeva. Kod zatvora koji traje neko vrijeme preporuka je uzimati ih redovito kroz 2 mjeseca kako bi se crijevo ponovno naviklo na svakodnevno pražnjenje. 

Ako je u pitanju neko drugo medicinsko stanje koje je praćeno zatvorom (npr. celijakija), olakšanje će se postići liječenjem toga stanja te prema potrebi također i laksativnom terapijom.

 

Zaključak

Zatvor kod dojenčadi uglavnom je prolazna i bezazlena pojva koja za roditelje može biti vrlo stresna. Važno je znati prepoznati znakove pravog zatvora i razlikovati ih od normalnih varijacija u učestalosti stolice.

Nježna masaža trbuha, vježbe s nožicama, promjena položaja, dovoljna hidracija i uvođenje hrane bogate vlaknima nakon šest mjeseci života, često su dovoljne mjere da se stanje poboljša. 

Uz strpljenje, pravilnu prehranu i pažljivu njegu, većina dojenčadi savlada problem s pražnjenjem stolice. 

Ako vaše dijete ima bilo kakvih problema sa stolicom, obratite se s povjerenjem pedijatrijskom timu Poliklinike Sabol putem telefona:  01 6190 080 ili mailom na: upiti@poliklinika-sabol.hr.