Impetigo kod djece

Impetigo uvrštavamo među češće kožne infekcije, osobito ako promatramo populaciju male djece. Najčešći uzročnici su stafilokok ili streptokok grupe A.

Impetigo je karakterističan po tome što uzrokuje sitne rane, a nerjetko i mjehuriće na koži djece. Po postavljanju dijagnoze, liječi se lokalnim ili peroralnim antibioticima.

U nastavku saznajte što je impetigo i koji su karakteristični znakovi infekcije kod djece, kako biste na vrijeme dijete odveli na pregled pedijatra ili dječjeg infektologa, koji će propisati odgovarajuću terapiju. Što se ranije krene s liječenjem, to je rizik za razvoj komplikacija manji.

 

Što je impetigo?

Impetigo je zarazna kožna infekcija koja može uzrokovati bol i svrbež. Spada u čak deset posto svih kožnih oboljenja u dječjoj populaciji.

Najčešće je uzrokovan jednom od ove dvije vrste bakterija –Staphylococcus aureus ili streptokok grupe A (poznat i pod kraticom BHSA).

Impetigo obično nastaje u dobi između dvije i pet godina, no moguća je pojava u bilo kojoj dobi.

Prvi znakovi impetiga obično su ranice, crvenilo, pa i mjehurići po licu, oko usta i nosa, ali promjene se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, pa čak zahvatiti i vlasište.

 

Uzroci i vrste

Impetigo nastaje kada navedene bakterije uđu kroz ogrebotinu, ubod insekta ili malu posjekotinu kože, ali može se razviti i na neoštećenoj koži. Impetigo je češći u toplijim mjesecima, zbog topline, kao i kontakta golom kožom, osobito uslijed kupanja.

Razlikujemo tri glavne vrste impetiga, a to su:

1.     BULOZNI IMPETIGO 

Rijedak oblik impetiga, karakterističan za dojenčad. Ime je dobio po bulama odnosno velikim mjehurima koji nastaju u sklopu infekcije. Bule nakon nekog vremena pucaju i na mjestima pucanja nastanu kraste koje cijele bez ostavljanja ožiljka.

2.     NEBULOZNI IMPETIGO

Najčešći je oblik impetiga koji započinje pojavom ranica koje svrbe i brzo pucaju. Nakon što ranice puknu ostane crvenkasta koža zbog postojeće upale i iritacije. U blizini ranica se mogu povećati limfni čvorovi, a koža na kraju zacijeli bez ožiljaka.

3.     EKTIMA

Impetigo je važno prepoznati, shvatiti kao bakterijsku infekciju i liječiti antibioticima – lokalno ili davanjem antibiotika na usta. U slučaju neliječenja, s vremenom se može razviti ektima.

Ektima je izuzetno rijedak oblik impetiga koji zahvaća dublje slojeve kože te kao takav vrlo često ostavlja ožiljke. Neki od znakova da je došlo do razvoja ektime su:

• naglo nastale, bolne kožne promjene
• mjehuri koji kada puknu nastanu dublji defekti ili čirevi
• crvenilo, toplina i osjetljivost kože oko promjena
• gnojni iscjedak i neugodan miris
• otečeni i bolni limfni čvorovi u blizini
• temperatura i umor kod vrlo teških slučajeva

Neliječeni impetigo može prijeći u dublju infekciju, a u teškim slučajevima mogući ishod je sepsa. Rizik za taj slijed događaja je malen, ali postoje ranjive skupine kod kojih je potreban poseban oprez, a to su:

1.     dojenčad, odnosno djeca u dobi do godinu dana
2.     djeca s oslabljenim imunitetom
3.     djeca kod kojih se promjene brzo šire ili su mnogobrojne

 

Tko je u većem riziku?

Faktori koji doprinose razvoju impetiga su:

• tipična dob
• bliski kontakt
• vlaga i toplina okoline
• postojeće oštećenje kože

Djeca su najčešće pogođena impetigom u dobi od druge do pete godine, ali bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Rizik je veći u okruženjima gdje je puno bliskog kontakta između velikog broja djece, poput vrtića i škole, jer se bakterije lako prenose među djecom.

Toplo i vlažno vrijeme dodatno pogoduju razvoju infekcije. Osim toga sve što oštećuje kožnu barijeru, primjerice ogrebotine, ubodi insekata i ispucala koža put je za lakši prodor bakterija i može dovesti do nastanka impetiga.

Pod većim su rizikom djeca koja dijele ručnike, ali i ona djeca koja ne peru redovito ruke. Stoga, kako bi spriječili razvoj infekcije jako je važno brinuti o higijeni djeteta. Imunitet je također bitan faktor te je uočena veća pojavnost impetiga u djece s oslabljenim imunološkim sustavom.

Impetigo se češće javlja i kod kliconoša koji imaju bakterije, stafilokok ili streptokok kao dio normalne flore u nosu. Kod djece s postojećim kožnim infekcijama te kroničnim bolestima kože kao što je atopijski dermatitis češće nastaje oštećenje kožne barijere, a samim time je povećan rizik za nastanak impetiga.

 

Simptomi i kako izgleda osip

Prvi se znakovi impetiga najčešće pojave unutar tri dana od ulaska bakterija u kožu. Na licu obično kreću prve promjene i to oko usta i nosa, ali promjene se mogu kasnije vidjeti i na ostatku tijela od vlasišta pa sve do nogu.

Osip izgleda karakteristično kao prištići ili mali mjehurići ispunjeni tekućinom koji se lako rasprsnu. Iz njih može iscuriti tekućina žute boje koja se brzo posuši. Nakon pucanja mjehurića ostaju krastice koje u pravilu zacijele bez ostavljanja ožiljka.

Koža je oko promjena crvene boje i osjetljivija, stoga se djeca mogu žaliti na osjećaj svrbeža i peckanja. Često se napipaju i blago povećani, bolni limfni čvorovi u blizini.

Kad je uzročnik stafilokok, oko crvenih mjehurića često se vidi crveni prsten, a mjehurići se brzo zamute i lako puknu.

Kada posumnjati i kada se obratiti liječniku?

Kod novih promjena na koži, posebno prilikom izbijanja osipa, preporuča se na vrijeme potražiti liječničku pomoć. Impetigo se najčešće liječi jednostavno i brzo, ali komplikacije su moguće i upravo rani pregled pedijatra može spriječiti njihov nastanak.

U slučaju da se uz osip jave povišena temperatura, izražena slabost i pospanost, a koža oko promjena ubrzano postaje crvena, topla i otečena dijete treba odvesti na pregled u hitnu pedijatrijsku službu. Navedeni ishod je rijedak, ali moguć.

 

Dijagnoza

Impetigo se najčešće dijagnosticira pregledom liječnika.

Ako su promjene neobične, učestale ili se ne povlače na propisanu terapiju, liječnik može uzeti bris ranice i mjehurića za mikrobiološku kulturu kako bi odabrao najprikladniji antibiotik u liječenju.

Higijena i sprječavanje širenja

Uvijek je bolje spriječiti nego liječiti, stoga je važno održavati higijenu, ali i poticati dijete na usvajanje nekih zdravih higijenskih navika kao što su pranje ruku i redovito mijenjanje ručnika.

Ruke treba redovito prati sapunom i toplom vodom, a ponekad i dezinficijensom ukoliko voda nije dostupna u tom trenutku. Promjene na koži se nježno čiste gelom za čišćenje lica kako bi se uklonile mekane kraste, a onda se nanosi propisani antibiotik. Također djecu treba podsjećati da ne češu promjene kako ne bi došlo do komplikacija i teškoća u cijeljenju rana.

Kod djece koja se bave sportom treba naglasiti da ne smiju dijeliti ručnike, odjeću ili posteljinu, jer se bakterije vrlo lako prenose i dugo preživljavaju na suhim površinama. Također djeci treba napomenuti da se ne češu, jer tako kožne promjene sporije cijele i veća je mogućnost širenja zaraze.

Osim toga korisno je izbjegavati bazene i slična mjesta bogata vlagom, dok promjene ne zacijele, a kod kontaktnih sportova napraviti pauzu do ozdravljenja i nestanka lezija.

 

Povratak u kolektiv

Bez antibiotskog liječenja osoba može biti zarazna tjednima. Nakon početka terapije, zaraznost se obično smanjuje nakon dva dana. Djeca bi trebala ostati kod kuće prvih 48 sati od početka antibiotika jer su zarazni, a povratak u vrtić moguć je tek nakon što liječnik to odobri.

Nakon što započne liječenje impetiga, oboljela osoba je zarazna sve do trenutka kada:

• osip nestane,
• kraste otpadnu i
• prođu najmanje dva dana uzimanja antibiotika

Odrasli mogu nastaviti s poslom ako izbjegavaju bliski kontakt i ako su sve kožne promjene adekvatno prekrivene flasterom. Sportaši se vraćaju treninzima nakon najmanje 48 sati antibiotika i tek kad su sve lezije suhe, bez iscjetka i adekvatno prekrivene gazom ili flasterom.

 

Moguće komplikacije

Komplikacije impetiga kod djece su rijetke, ali treba biti oprezan i pratiti savjete pedijatra kako se one ne bi javile.

Neke od mogućih komplikacija ove bolesti jesu:

1.     širenje osipa u dublje slojeve kože ili na druge dijelove tijela
2.     trajna oštećenja kože i nastanak ožiljaka
3.     poststreptokokni glomerulonefritis (naglo oštećenje funkcije bubrega uslijed neadekvatnog prepoznavanja i/ili liječenja infekcije)

Zaključno, naglašavamo kako je impetigo vrlo zarazna bolest koja zahtjeva adekvatan pregled liječnika specijalista pedijatrije ili dječjeg infektologa te antibiotsko liječenje. 

Stoga ako primijetite znakove impetiga kod vašeg djeteta, dogovorite liječnički pregled, jer tako ne štitite samo zdravlje Vašeg djeteta već i ostatka djece u kolektivu vrtića ili škole.

Za više informacija i rezervaciju termina kontaktirajte nas telefonski na broj: +385 1 619 00 80 ili putem maila: upiti@poliklinika-sabol.hr.