Sistematski pregled školskog djeteta

Sistematski pregled školskog djeteta preventivni je pedijatrijski pregled kojim se procjenjuje tjelesni, emocionalni i socijalni razvoj osnovnoškolca. 

Uključuje mjerenje visine i mase, mjerenje tlaka i pulsa, izračun BMI-ja (indeks tjelesne mase) te opći pregled svih organskih sustava. Također se procjenjuje spolni razvoj i znakovi puberteta.

Najvažnija je prednost sistematskog pregleda što omogućuje rano uočavanje eventualnih odstupanja od normalnog razvoja i znakova bolesti te planiranje daljnje obrade ako je potrebna. 

• Namjena: preventivni pregled školskog djeteta
• Što uključuje: uzimanje anamneze, mjerenje visine i mase, izračun BMI-ja, opći pregled organskih sustava, mjerenje tlaka i pulsa, procjenu spolnog razvoja, razgovor o navikama i provjeru cijepnog statusa 
• Dodatne pretrage: ovisno o nalazu i preporuci liječnika 
• Knjižica imunizacije: obavezno ponijeti na pregled
• EKG: nije rutinski dio pregleda

 

Kada dovesti dijete na sistematski pregled

Dijete možete dovesti na sistematski pregled kao na redovni preventivni pregled, dakle i ako nema očitih tegoba. Jednako tako ako primijetite određena odstupanja ili smetnje, kao npr.

• problemi s rastom ili tjelesnom masom (npr. usporen rast, prekomjerna tjelesna težina)
• loše držanje ili sumnja na iskrivljenost kralježnice
• smetnje vida ili sluha
• učestalo disanje na usta, hrkanje ili stalno začepljen nos
• teškoće govora (npr. zamuckivanje, teško izražavanje, nerazgovjetnost, otežani izgovor nekih glasova itd.)
• znakovi preuranjenog ili zakašnjelog puberteta
• česti umor, problemi sa snom, koncentracijom ili izvršavanjem školskih obveza

 

Što sistematski pregled rutinski uključuje

Pregled je sveobuhvatan i sastoji se od sljedećih koraka:

• • Anamneza – razgovor s roditeljem i djetetom o zdravlju i razvoju
  • Antropometrijska mjerenja: tjelesna masa i visina, izračun BMI-ja (indeksa tjelesne mase)
  • Mjerenje vitalnih parametara: tjelesna temperatura, otkucaji srca, krvni tlak

• Opći pregled po svim organskim sustavima: Liječnik pregledava dijete „od glave do pete” kako bi uočio eventualne znakove bolesti ili odstupanja.

• Procjena spolnog rasta i razvoja djevojčica i dječaka (znakovi puberteta)
• Razgovor o školi, snu i životnim navikama
• Provjera cijepnog statusa iz knjižice imunizacije

 

Što se na pregledu može otkriti

Na pregledu se može otkriti ili posumnjati na razna stanja: 

• anemija 
• alergijska stanja (npr. znakovi atopijskog dermatitisa ili alergijskog rinitisa) 
• problemi sa sluhom i govorom
• problemi s vidom (npr. kratkovidnost, dalekovidnost, astigmatizam)
• poremećaji rasta i odstupanje u tjelesnoj masi
• šum na srcu i povišen krvni tlak 
• poremećaji lokomotornog sustava (npr. skolioza, lordoza, spuštena stopala) 
• odstupanja u spolnom razvoju (preuranjeni ili zakašnjeli pubertet)
• dentalni problemi (karijes, nepravilan zagriz)

Za potvrdu i obradu navedenih stanja pedijatar može uputiti dijete na dodatne pretrage i preglede kod subspecijalista.

 

Pregled kralježnice i držanja (Adamsov test)

Pregled kralježnice i držanja dio je redovitih sistematskih pregleda školske djece, a uključuje i Adamsov test. On se sastoji od pretklona, pri kojem se dijete polako nagne prema naprijed s ispruženim koljenima i opuštenim rukama. U tom položaju liječnik traži znakove skolioze, kifoze i drugih deformiteta ili asimetrija kostura.

Ako se uoči odstupanje u pravilnoj zakrivljenosti kralježnice, dijete se upućuje ortopedu.

 

Procjena puberteta i pregled intimnih dijelova

Pregled spolovila/intimnih dijelova ženskog i muškog djeteta obavlja se na svakom sistematskom pregledu od rođenja, kao i kada postoji sumnja na tegobe. Pregled se uvijek obavlja u dogovoru te uz suglasnost roditelja i djeteta (ovisno o dobi). Radi se o kratkom, neinvazivnom i bezbolnom pregledu vanjskog spolovila kako bi se utvrdio pravilan razvoj s obzirom za djetetovu dob.

Kod djevojčica se procjenjuje razvoj dojki i pubične dlakavosti (uz podatke o menstrualnom ciklusu), a kod dječaka razvoj muškog spolovila. Također, mogu se provjeriti znakovi upale ili sinehija (slijepljene male usne) te jesu li testisi spušteni u skrotumu, postoji li fimoza (uzak prepucij) ili hernija/kila. Kod adolescenata se pregledom prati stadij puberteta.

Pregled spolovila obavlja se na samom kraju sistematskog pregleda uz potpunu privatnost: prisutni su samo liječnik, roditelj i eventualno medicinska sestra. Ako tinejdžer to želi, roditelj može nakratko napustiti ordinaciju.

S obzirom na prirodu pregleda moguća je nelagoda zbog srama, osobito u pubertetu, zato pregled provodimo maksimalno obzirno i diskretno.

 

Razgovor o ekranima, snu, prehrani, aktivnosti i mentalnom zdravlju

U sklopu sistematskog pregleda pedijatar će se s roditeljima i djetetom dotaknuti i teme životnih navika: upotrebe ekrana, spavanja, prehrane, aktivnosti. Glavna je svrha prepoznavanje čimbenika koji mogu narušiti zdravlje te promicanje zdravog stila života.

Osim toga, kroz razgovor se procjenjuju i moguće teškoće s mentalnim zdravljem, poput anksioznosti, smanjene koncentracije i burnouta (sindrom izgaranja).

Rano prepoznavanje takvih teškoća omogućuje pravodobno pružanje podrške te, prema potrebi, upućivanje djeteta na daljnju psihološku obradu.

 

Procijepljenost i nadoknada cjepiva, uključujući HPV

Na svaki sistematski pregled roditelj donosi knjižicu imunizacije u koju su upisana do tada primljena cjepiva. Na temelju toga liječnik procjenjuje procijepljenost djeteta i potrebu za eventualnom nadoknadom propuštenih cjepiva. Ako dijete nije cijepljeno ili je nepotpuno cijepljeno, slaže se plan nadoknadnog cijepljenja uzimajući u obzir sva do tada primljena cjepiva i dob djeteta.

Cijepljenje protiv HPV virusa

Infekcija HPV virusom vrlo je česta – većina spolno aktivnih osoba tijekom života dođe u kontakt s nekim tipom HPV-a.

Zbog navedenih rizika od siječnja 2023. preporuka je Hrvatskog društva za školsku i sveučilišnu medicinu cijepljenje učenika od 5. do 8. razreda osnovne škole. Cijepiti se mogu djevojčice i dječaci već od navršene 9. godine.

 

Kako izgleda pregled – korak po korak

• Školski sistematski pregled započinje razgovorom o rastu, razvoju, eventualnim tegobama, školi, snu i životnim navikama. U razgovor su uključeni i roditelj i dijete.
• Nakon razgovora slijedi pregled rasta i razvoja djeteta: mjerenje visine i mase te izračun BMI-ja, mjerenje krvnog tlaka i pulsa te klinički pregled po organskim sustavima.
• Procjenjuje se vid, sluh, držanje i kralježnica (Adamsov test).
• Provjerava se cijepni status iz knjižice imunizacije.
• Pregled intimne regije obavljamo na kraju. Brz je, neinvazivan i bezbolan te se provodi uz privatnost i dopuštenje roditelja i djeteta.
• Na kraju liječnik roditeljima objašnjava nalaz i daje preporuke: je li sve uredno, treba li kontrolni pregled, dodatne pretrage ili pregled subspecijalista.

 

Što ponijeti na pregled

Na pregled bi trebalo ponijeti sljedeće:

• djetetovu prethodnu medicinsku dokumentaciju (nalazi, otpusna pisma, specijalistički pregledi)
• knjižicu imunizacije

Pripremiti popis lijekova ako je djetetu propisana kakva terapija.

Preporučujemo odjenuti se u laganu, udobnu odjeću koja se lako ukloni za potrebe pregleda.

 

Mogući ishodi nakon pregleda

• Pregledom ćete dobiti opći uvid u djetetovo zdravstveno stanje.
• Ako je nalaz uredan, liječnik će predložiti nastavak redovnog praćenja rasta i razvoja.
• Dobit ćete savjete o životnim navikama, u skladu s nalazom.
• Liječnik će procijeniti cijepni status te napraviti plan nadoknadnog cijepljenja ako postoje propuštena cjepiva.
• Ovisno o nalazu pregleda, dijete može dobiti preporuku dodatnih laboratorijskih ili drugih pretraga ili biti upućeno na pregled subspecijalistu ako ima neke tegobe, pokazuje znakove bolesti ili se uoče odstupanja (npr. asimetrije kostura, loše držanje, odstupanja u fizičkom/spolnom razvoju i dr.).

 

Sistematski pregled nije isto što i sportski sistematski pregled

Ova usluga nije sportski sistematski pregled. Sportski pregledi obavljaju se u Specijalističkoj ordinaciji medicine rada i sporta gdje se procjenjuje zdravstvena sposobnost za bavljenje odabranim sportom. 

Pedijatar može nakon obavljenog sistematskog pregleda izdati potvrdu o zdravstvenom stanju djeteta, primjerice boluje li od kronične bolesti, s kojom dijete ide dalje u specijalistu medicine rada i sporta. 

Sportski pregled, za razliku od sistematskog, nužno uključuje dodatne pretrage: EKG, laboratorijske pretrage te testove kardiovaskularnog i dišnog sustava. 

 

Cijena

Više o cijenama usluga možete provjeriti u aktualnom cjeniku Poliklinike Sabol. Za dodatna pitanja o sistematskom pregledu ili rezervaciji termina obratite nam se putem našeg kontakt-obrasca ili pozivom na broj 01/ 619 00 80.

 

Česta pitanja